② 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다.
⑤ 혈압저하 및 쇽 : 이 약을 포함한 마약성 진통제는 혈량부족 또는 페노티아진계 약물, 전신마취제 등과의 병용으로 인해 혈압유지능력이 떨어져 있는 환자에게 중증 저혈압 및 쇽을 일으킬 수 있다.
기타 부작용
1) 이 약과 관련된 중대한 이상반응은 다음과 같다.
① 의존성 : 계속 투여로 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.
계속 투여 중 투여량을 급격히 감소시키거나 투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 헛소리, 경련, 떨림, 전신의 근육과 관절의 통증, 호흡촉박, 심계항진 등의 금단증상이 나타나면 1일 투여량을 서서히 감량하면서 환자의 상태를 신중히 관찰한다.
③ 착란, 건망이 나타날 수 있으므로, 그러한 경우에는 감량하거나 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
④ 두부손상과 두개내압 상승 : 이 약의 호흡억제 작용으로 인한 2차적인 뇌척수액 압력 증가는 두부손상, 다른 두개내 병변, 또는 이미 있던 두개내압 상승을 더욱 악화시킬 수 있다.
또한 마약성 진통제는 두부손상이 있는 환자의 임상적 경과를 불명확하게 할 수 있다.
이 약에 의해 혈관확장이 유발되어 심박출량과 혈압을 더욱 감소시킬 수 있으므로 순환기계 쇽이 있는 환자에게는 주의하여 투여한다.
⑥ 무기폐, 기관지경련, 후두부종이 보고되었다.
⑦ AST, ALT, ALP 상승을 동반하는 간기능 장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고, 이상이 나타나면 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
2) 빈번히 나타나는 이상반응으로 머리가 텅 빈 느낌, 진정, 어지러움, 구역, 구토, 발한 등이 나타날 수 있다.
이러한 증상은 일어서 있거나, 심한 통증이 없는 환자에서 더 뚜렷하게 나타나는데, 투여용량을 줄이고 누워있으면 증상을 경감시킬 수 있다.
3) 과민반응 : 가려움, 피부발진(두드러기, 출혈성 두드러기, 부종 포함)이 나타날 수 있다.
4) 순환기계 : 심계항진, 서맥, 실신, 혈압변동, 부정맥, 안면홍조가 나타날 수 있다.
5) 정신신경계 : 무력감, 두통, 불면, 방향감각상실, 졸림, 의식장애, 불안, 흥분, 환각, 불쾌감, 이질통, 통각과민, 다한증이 나타날 수 있다.
6) 소화기계 : 변비, 복부팽만감, 복통, 위부불쾌감, 구갈, 식욕부진, 담도경련, 미각장애, 구강건조, 췌장염, 오디 괄약근 연축 등이 나타날 수 있다.
7) 비뇨기계 : 요저류, 항이뇨작용, 성욕감퇴, 성기능장애가 나타날 수 있다.
8) 근골격계 : 골격근 강직이 나타날 수 있다.
9) 혈액계 : 빈혈, 혈소판감소증이 나타날 수 있다.
10) 대사 및 영양 : 부종, 체중감소가 나타날 수 있다.
11) 기타 : 급성 전신발진농포증(AGEP), 중추성 수면 무호흡 증후군, 권태감, 시력장애, 눈통증, 약시가 나타날 수 있다.