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테노헤파원정(테노포비르디소프록실푸마르산염) 부작용 — 약잘알 | 약잘알
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테노헤파원정(테노포비르디소프록실푸마르산염)
부작용
테노헤파원정(테노포비르디소프록실푸마르산염) 부작용 정보
하나제약(주)
심각한 부작용
선택 치료 시 치료 관련 중등도 이상반응부터 중증 이상반응이 표 2에 요약되어 있다.
시험 907의 처음 48주 동안에 발생한 중등도부터 중증의 치료와 관련된 이상반응에 대한 요약 내용은 표 4에 나와 있다.
이 시험에서 최대 240주 동안 이 약으로 지속적인 치료를 받은 환자에게서 내약성 프로파일(이상반응의 특성 또는 심각도)에서의 유의한 변화는 관찰되지 않았다.
45명 환자 중 2명(4%)은 48주간의 시험 기간 중 간 질환이 진행됨에 따라 사망했다.
호흡곤란
패혈쇼크(0.13%(1/746명), 1건)
패혈쇼크(0.13%(1/746명), 1건)
흔한 부작용
세 가지 대규모 대조 임상 시험에서 발진, 설사, 두통, 통증, 우울증, 무력증 및 구역질이 가장 흔한 이상반응(발병률 10% 이상, 등급 2-4)으로 확인되었다.
시험 903 - 치료 관련 이상반응 : 144주 동안 테노포비르(N=299) 또는 스타부딘(N=301)을 라미부딘 및 에파비렌즈와 병용하여 치료받은 600명의 치료 경험이 없는 환자에게서 나타난 가장 흔한 이상반응은 경증-중등도의 위장장애 및 현기증이었다.
이 시험에서 관찰된 이상반응은 치료 경험이 있거나 치료 경험이 없는 환자를 대상으로 한 이전 시험과 일반적으로 일치했다(표 3).
치료와 관련된 이상반응 : 치료 경험 있는 환자에게서 나타난 이상반응은 구역, 구토 및 복부팽만과 같은 경증-중등도의 위장 이상반응 등 치료 경험이 없는 환자에서 나타난 이상반응과 일반적으로 일치했다.
이 약 치료를 받은 45명의 환자가 가장 자주 보고했던 치료 관련 이상반응은 복통(22%), 오심(20%), 불면증(18%), 가려움증(16%), 구토(13%), 현기증(13%), 발열(11%)이었다.
간지방증, 간염, 간 효소 증가(가장 일반적으로 AST 및 ALT 감마 GT)
흔하지 않게
흔하게
흔하지 않게
기타 부작용
1) 임상 시험에서의 이상반응
임상 시험은 광범위하고 다양한 조건에서 시행되므로, 약물의 임상 시험에서 관찰되는 이상반응 비율을 다른 약물의 임상 시험에서 관찰되는 이상반응 비율과 직접적으로 비교할 수 없으며, 실제로 관찰되는 비율에 반영되지 않을 수도 있다.
성인 HIV-1 감염 환자에 대한 임상 시험
12,000명 이상의 환자가 테노포비르 단독 또는 기타 항레트로바이러스 의약품과 병용하여 임상시험과 확대임상시험(expanded access studies)에서 최소 28일부터 215주까지 치료를 받았다.
총 1,544명의 환자가 임상 시험에서 1일 1회 테노포비르 300mg을 투약 받았으며 11,000명 이상의 환자가 확대임상시험에서 이 약을 투약 받았다.
가.
치료 경험이 없는 HIV 감염 환자
경증의 이상반응(등급 1)은 두 치료제에서 비슷하게 발생했으며 현기증, 설사 및 구역질 등이 이에 해당한다.
표 2 시험903(0-144주)에서 5% 이상 발생이 보고된 치료 관련 이상반응a(등급 2-4)
테노포비르+라미부딘+에파비렌즈
스타부딘+라미부딘+에파비렌즈
N=299
N=301
전신
두통
14%
17%
통증
13%
12%
발열
8%
7%
복통
7%
12%
요통
9%
8%
무력증
6%
7%
소화계
설사
11%
13%
구역질
8%
9%
소화불량
4%
5%
구토
5%
9%
대사 장애
지방이영양증b
1%
8%
근골격
관절통
5%
7%
근육통
3%
5%
신경계
우울증
11%
10%
불면증
5%
8%
현기증
3%
6%
말초 신경병증c
1%
5%
불안증
6%
6%
호흡계
폐렴
5%
5%
피부 및 사지
발진반응d
18%
12%
a.
이상반응 빈도는 시험약과의 상관관계와 무관하게 모든 치료 관련 이상반응을 기반으로 한다.
b.
지방이영양증은 프로토콜에서 정의된 증후군이 아니라 시험자가 기술한 다양한 이상반응을 의미한다.
c.
말초 신경병증은 말초 신경염 및 신경병증을 포함한다.
d.
발진 반응에는 발진, 가려움증, 반구진발진, 두드러기, 수포성 발진 및 농포성발진 등이 있다.
시험 934 - 치료와 관련된 이상반응 : 항레트로바이러스 치료 경험이 없는 511명의 환자가 에파비렌즈와 테노포비르 + 엠트리시타빈의 병용요법(N=257) 또는 에파비렌즈와 지도부딘/라미부딘 복합제의 병용요법(N=254)으로 치료받았다.
표 3 시험 934(0-144주)에서 5% 이상 발생이 보고된 치료 관련 이상반응a (등급 2-4)
테노포비르+엠트리시타빈
+에파비렌즈b
지도부딘/라미부딘
+에파비렌즈
N=257
N=254
위장 장애
설사
9%
5%
구역질
9%
7%
구토
2%
5%
일반 장애 및 투약 부위 병태
피로
9%
8%
감염 및 전염
부비동염
8%
4%
상기도 감염
8%
5%
코인두염
5%
3%
신경계 장애
두통
6%
5%
어지러움
8%
7%
정신 장애
우울증
9%
7%
불면증
5%
7%
피부 및 피하 조직 장애
발진반응
7%
9%
a.
이상반응 빈도는 시험약과의 상관관계와 무관하게 모든 치료 관련 이상반응을 기반으로 한다.
b.
96주-144주의 시험에서 환자는 에파비렌즈 + 테노포비르 + 엠트리시타빈 대신 에파비렌즈 + 테노포비르/엠트리시타빈 복합제를 투여받았다.
c.
발진 반응에는 발진, 박탈성 발진, 전신성 발진, 반점성 발진, 반구진성 발진, 소양증 발진 및 수포성 발진이 포함된다.
나.
치료 경험이 있는 HIV 감염 환자
1% 미만의 환자가 위장관계 이상반응으로 임상 시험을 중단했다.(시험 907).
표 4 시험 907(0-48주)에서 3% 이상 발생이 보고된 치료 관련 이상반응a(등급 2-4)
테노포비르
위약
테노포비르
테노포비르(위약에서
테노포비르로 교체)
(N=368)
(N=182)
(N=368)
(N=170)
(0-24주)
(0-24주)
(0-48주)
(24-48주)
전신
무력증
7%
6%
11%
1%
통증
7%
7%
12%
4%
두통
5%
5%
8%
2%
복통
4%
3%
7%
6%
요통
3%
3%
4%
2%
흉통
3%
1%
3%
2%
발열
2%
2%
4%
2%
소화계
설사
11%
10%
16%
11%
구역
8%
5%
11%
7%
구토
4%
1%
7%
5%
식욕부진
3%
2%
4%
1%
소화불량
3%
2%
4%
2%
복부팽만
3%
1%
4%
1%
호흡계
폐렴
2%
0%
3%
2%
신경계
우울증
4%
3%
8%
4%
불면증
3%
2%
4%
4%
말초신경병증b
3%
3%
5%
2%
어지러움
1%
3%
3%
1%
피부 및 사지
발진반응c
5%
4%
7%
1%
발한
3%
2%
3%
1%
근골격
근육통
3%
3%
4%
1%
신진 대사
체중 감소
2%
1%
4%
2%
a.
이상반응 빈도는 시험약과의 상관관계와 무관하게 모든 치료 관련 이상반응을 기반으로 한다.
b.
말초 신경병증은 말초 신경염 및 신경병증을 포함한다.
c.
발진 반응에는 발진, 가려움증, 반구진발진, 두드러기, 수포성발진 및 농포성발진 등이 있다.
12세 이상 소아 HIV-1 감염 환자에 대한 임상시험
87명의 HIV-1 감염 소아 환자에 대해 다른 항레트로바이러스제와 병용하여 48주간 테노포비르(N=45) 또는 위약(N=42) 치료를 진행한 무작위 배정 임상시험(시험 321) 결과를 근거로 이상반응 평가가 이루어졌다.
테노포비르 치료를 받은 소아 환자에서의 이상반응은 성인에 대한 임상시험에서와 일관되게 나타났다.
12세 이상 소아 환자에서 뼈에 대한 영향은 성인에 대한 임상시험에서와 일관되게 나타났다.
성인 만성B형간염 환자에 대한 임상시험
가.
만성 B형 간염 및 대상성 간 질환을 앓고 있는 성인 환자에 대한 임상 시험
치료와 관련된 이상반응: 만성B형간염 환자에 대한 대조 임상시험(0102 및 0103)에서 48주간의 이중 맹검 기간 동안 이약 치료를 받은 대상자가 더 많이 구역을 경험했다(이 약 9% vs 아데포비어 디피복실 제제 2%).
이 약으로 치료를 받은 환자 중 5% 이상이 보고한 기타 치료 관련 이상반응으로는 복통, 설사, 두통, 현기증, 피로, 코인두염, 요통, 피부 발진이 포함된다.
나.
만성 B형 간염 및 비대상성 간 질환을 앓고 있는 성인 대상자에 대한 임상 시험
소규모의 무작위 이중 맹검, 활성 대조 시험(0108)에서 CHB와 비대상성 간 질환을 앓고 있는 환자를 최대 48주 동안 이 약 또는 기타 항바이러스 약물로 치료했다.
45명의 환자 중 3명(7%)은 이상반응으로 인해 치료를 중단했다.
45명의 환자 중 4명(9%)은 혈청 크레아틴이 0.5 mg/dL 증가되었다(또한 1명은 48주 동안 혈청 인산이 2mg/dL 미만으로 되었다).
이러한 환자 중 3명(초기에 Child-Pugh 지수가 10 이상이고, MELD 지수가 14이상이었음)은 신장 손상이 악화되었다.
이 약와 비대상성 간 질환이 모두 신장 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 이 모집단에서 이 약이 신장 손상에 미친 영향이 어느 정도인지 알아내기는 어렵다.
45명의 대상자 중 한 명은 48주의 시험기간 중 치료 시 간염 발적을 겪었다.
12세 이상 소아 만성B형간염 환자에 대한 임상시험
106명의 만성B형간염 소아(12세 이상 18세 미만) 환자를 대상으로 72주간 테노포비르(N=52) 또는 위약(N=54) 치료를 진행한 무작위배정 임상시험(시험 GS-US-174-0115)에서 이상반응 평가가 이루어졌다.
테노포비르 치료를 받은 소아 환자에서의 이상반응은 성인에 대한 임상시험에서와 일관되게 나타났다.
골밀도 평균 증가율은 테노포비르 치료군이 위약 치료군에 비해 낮았다.
2) 시판 후 조사
테노포비르가 승인된 후 사용하는 동안 다음과 같은 이상반응이 확인되었다.
시판 후 이상반응은 불명확한 규모의 모집단에서 자발적으로 보고되기 때문에 항상 확실하게 발생율을 예측하거나 약물 투여에 대한 인과 관계를 입증하지 않는다.
● 면역계 장애
알레르기 반응(혈관부종 포함)
● 대사 및 영양 장애
유산증, 저칼륨증, 저인산혈증
● 호흡계, 흉부 및 종격 장애
● 위장 장애
췌장염, 아밀라아제 증가, 복통
● 간담낭 장애
● 피부 및 피하 조직 장애
발진
● 근골격계 및 결합 조직 장애
횡문근 융해증, 골연화증(골통으로 나타나며, 골절을 유발할 수 있음), 근육 약화, 근질환
● 신장 및 비뇨기 장애
급성 신부전, 신부전, 급성 세뇨관 괴사, 판코니 증후군, 근위 세뇨관증, 간질성 신염(급성인 경우 포함), 신장성 요붕증, 신부전, 크레아티닌 증가, 단백뇨, 다뇨증
● 일반 장애 및 투약 부위 병태
무력증
상기 나열된 이상반응에서 횡문근 융해증, 골연화증, 저칼륨증, 근육 약화, 근질환, 저인산혈증은 근위 신장 세뇨관증의 결과로 발생할 수 있다.
※ 국내 시판 후 조사 결과
국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 746명의 만성 B형 간염 대상자를 대상으로 실시한 시판후 조사 결과, 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 11.66%(87/746명, 225건)로 보고되었다.
이 중 인과관계와 상관없는 중대한 이상사례 및 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응은 발현 빈도에 따라 아래 표에 나열하였다.
SOC
인과관계와 상관없는 중대한 이상사례
3.62%(27/746명, 50건)
인과관계를 배제할 수 없는
중대한 약물이상반응
0.40%(3/746명, 4건)
(0.1~1%미만)
위장관 장애
소화불량(0.13%(1/746명), 1건),
변비(0.13%(1/746명), 1건),
위식도역류병(0.13%(1/746명), 1건),
구토(0.13%(1/746명), 1건),
복수(0.13%,(1/746명), 1건),
복부팽만(0.13%(1/746명), 1건)
-
감염 및 침습
요로감염(0.27%(2/746명), 2건),
위장염(0.13%(1/746명), 1건),
대상포진(0.13%(1/746명), 1건),
폐렴(0.13%(1/746명), 1건),
폐렴(0.13%(1/746명), 1건)
전신장애 및 투여부위 상태
무력증(0.13%(1/746명), 1건),
상태악화(0.13%(1/746명), 1건)
-
조사
ALT증가(0.40%(3/746명), 3건),
AST증가(0.40%(3/746명), 3건)
ALT증가(0.13%(1/746명), 1건),
AST증가(0.13%(1/746명), 1건)
신생물 양성, 악성 및 상세불명(낭종 및 용종 포함)
간세포암종(0.94%(7/746명), 7건),
전이성뇌종양(0.13%(1/746명), 1건)
-
근골격계 및 결합 조직 장애
골다공증(0.27%(2/746명), 2건),
관절통(0.13%(1/746명), 1건),
옆구리통증(0.13%(1/746명), 1건),
척추통(0.13%(1/746명), 1건)
골다공증(0.13%(1/746명), 1건)
신경계 장애
감각저하(0.13%(1/746명), 1건),
뇌경색(0.13%(1/746명), 1건),
당뇨신경병증(0.13%(1/746명), 1건),
대사성뇌병(0.13%(1/746명), 1건),
경련(0.13%(1/746명), 2건)
-
간담도 장애
담석증(0.13%(1/746명), 1건),
간경변(0.13%(1/746명), 1건),
알코올성경화(0.13%(1/746명), 1건),
간실조(0.13%(1/746명), 1건),
간섬유화(0.13%(1/746명), 1건)
-
손상, 중독 및 시술상 합병증
손골절(0.13%(1/746명), 1건)
-
혈액 및 림프계 장애
발열성호중구감소증(0.13%(1/746명), 1건),
백혈구감소증(0.13%(1/746명), 1건)
-
혈관 장애
심부정맥혈전증(0.13%(1/746명), 1건)
-
시각 장애
각막변성(0.13%(1/746명), 1건)
-
면역계 장애
이식편대숙주질환(0.13%(1/746명), 1건)
-
또한, 인과관계와 상관없는 예상하지 못한 이상사례와 인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응은 발현 빈도에 따라 다음의 표에 나열하였다.
SOC
인과관계와 상관없는 예상하지 못한 이상사례
9.12% (68/746명, 146건)
인과관계를 배제할 수 없는 예상하지 못한 약물이상반응
2.01% (15/746명, 22건)
(1~10%미만)
신생물 양성, 악성 및 상세불명(낭종 및 용종 포함)
간세포암종(1.07%(8/746명), 8건)
-
(0.1~1%미만)
위장관 장애
소화불량(0.94%(7/746명), 7건),
변비(0.40%(3/746명), 3건),
위궤양(0.40%(3/746명), 3건),
위염(0.40%(3/746명), 3건),
위식도역류병(0.40%(3/746명), 3건),
복부불편감(0.27%(2/746명), 3건),
복수(0.27%(2/746명), 2건),
만성위염(0.27%(2/746명), 2건),
명치불편(0.27%(2/746명), 2건),
흑색변(0.27%(2/746명), 2건),
복부팽만(0.13%(1/746명), 1건),
충치(0.13%(1/746명), 1건),
구강건조(0.13%(1/746명), 1건),
십이지장궤양(0.13%(1/746명), 2건),
치질(0.13%(1/746명), 1건),
장상피화생(0.13%(1/746명), 1건),
문맥고혈압성위병(0.13%(1/746명), 1건)
소화불량(0.13%(1/746명), 1건),
위식도역류병(0.13%(1/746명), 1건),
복부불편감(0.13%(1/746명), 1건),
만성위염(0.13%(1/746명), 1건),
명치불편(0.13%(1/746명), 1건),
구강건조(0.13%(1/746명), 1건)
감염 및 침습
상기도감염(0.40%(3/746명), 3건),
요로감염(0.40%(3/746명), 3건),
위장염(0.13%(1/746명), 1건),
헬리코박터감염(0.13%(1/746명), 1건),
대상포진(0.13%(1/746명), 1건),
국소감염(0.13%(1/746명), 1건),
치주염(0.13%(1/746명), 1건),
폐렴(0.13%(1/746명), 1건),
치아치수염(0.13%(1/746명), 1건),
폐렴(0.13%(1/746명), 1건)
전신장애 및 투여부위 상태
가슴불편함(0.13%(1/746명), 1건),
상태악화(0.13%(1/746명), 1건),
이상하게느낌(0.13%(1/746명), 1건),
더운느낌(0.13%(1/746명), 1건),
육아종병소(0.13%(1/746명), 1건)
이상하게느낌(0.13%(1/746명), 1건),
더운느낌(0.13%(1/746명), 1건)
조사
체중감소(0.27%(2/746명), 2건),
알파1태아단백증가(0.13%(1/746명), 1건),
혈액알칼리포스파타아제증가(0.13%(1/746명), 1건),
혈액콜레스테롤증가(0.13%(1/746명), 1건),
호중구수증가(0.13%(1/746명), 1건),
소변량감소(0.13%(1/746명), 1건)
체중감소(0.13%(1/746명), 1건),
소변량감소(0.13%(1/746명), 1건)
신생물 양성, 악성 및 상세 불명(낭종 및 용종 포함)
전이성뇌종양(0.13%(1/746명), 1건),
간신생물(0.13%(1/746명), 1건),
피부유두종(0.13%(1/746명), 1건)
-
피부 및 피하조직 장애
탈모(0.13%(1/746명), 1건),
다형홍반(0.13%(1/746명), 1건),
땀샘염(0.13%(1/746명), 1건),
손발톱감입(0.13%(1/746명), 1건),
두드러기(0.13%(1/746명), 1건)
탈모(0.13%(1/746명), 1건),
두드러기(0.13%(1/746명), 1건)
근골격계 및 결합 조직 장애
골다공증(0.27%(2/746명), 2건),
관절통(0.13%(1/746명), 1건),
근섬유통(0.13%(1/746명), 1건),
옆구리통증(0.13%(1/746명), 1건),
추간판탈출증(0.13%(1/746명), 1건),
근육통(0.13%(1/746명), 1건),
골관절염(0.13%(1/746명), 1건),
팔다리통증(0.13%(1/746명), 1건),
방아쇠수지(0.13%(1/746명), 1건)
골다공증(0.13%(1/746명), 1건)
신경계 장애
감각저하(0.27%(2/746명), 2건),
뇌경색(0.13%(1/746명), 1건),
치매(0.13%(1/746명), 1건),
당뇨신경병증(0.13%(1/746명), 1건),
대사성뇌병(0.13%(1/746명), 1건),
착란(0.13%(1/746명), 1건),
경련(0.13%(1/746명), 2건)
-
간담도 장애
담석증(0.27%(2/746명), 2건),
담낭질환(0.27%(2/746명), 2건),
간경변(0.27%(2/746명), 2건),
담낭염(0.13%(1/746명), 1건),
알코올성경화(0.13%(1/746명), 1건),
간낭종(0.13%(1/746명), 1건),
간실조(0.13%(1/746명), 1건),
간섬유화(0.13%(1/746명), 1건)
담석증(0.13%(1/746명), 1건),
담낭질환(0.13%(1/746명), 1건)
손상, 중독 및 시술상 합병증
약물용량빠짐(0.13%(1/746명), 1건),
이물질(0.13%(1/746명), 1건),
손골절(0.13%(1/746명), 1건),
상완골골절(0.13%(1/746명), 1건),
인대염좌(0.13%(1/746명), 1건)
-
정신 장애
수면장애(0.13%(1/746명), 1건)
수면장애(0.13%(1/746명), 1건)
신장 및 비뇨기 장애
방광기능이상(0.13%(1/746명), 1건),
요로결석(0.13%(1/746명), 1건),
배뇨곤란(0.13%(1/746명), 1건),
신낭종(0.13%(1/746명), 1건),
요관결석증(0.13%(1/746명), 1건)
-
혈액 및 림프계 장애
빈혈(0.13%(1/746명), 1건),
발열성호중구감소증(0.13%(1/746명), 1건),
백혈구감소증(0.13%(1/746명), 2건),
비장비대(0.13%(1/746명), 1건),
혈소판감소증(0.13%(1/746명), 1건)
혈소판감소증(0.13%(1/746명), 1건)
대사 및 영양 장애
식욕감소(0.27%(2/746명), 3건),
식사장애(0.27%(2/746명), 2건)
식욕감소(0.13%(1/746명), 2건)
호흡기, 흉부 및 종격 장애
기침(0.27%(2/746명), 2건),
비염(0.13%(1/746명), 1건),
상기도기침증후군(0.13%(1/746명), 1건)
-
혈관 장애
고혈압(0.40%(3/746명), 3건),
심부정맥혈전증(0.13%(1/746명), 1건)
-
시각 장애
결막출혈(0.13%(1/746명), 1건),
각막변성(0.13%(1/746명), 1건),
안구운동장애(0.13%(1/746명), 1건),
안구충혈(0.13%(1/746명), 1건)
결막출혈(0.13%(1/746명), 1건),
안구충혈(0.13%(1/746명), 1건)
면역계 장애
이식편대숙주질환(0.13%(1/746명), 1건)
-
생식계 및 유방 장애
양성전립선비대증(0.13%(1/746명), 1건)
-
부작용 대처 방법
부작용이 나타나면 즉시 의사 또는 약사에게 알리십시오.
약 복용을 임의로 중단하지 마십시오.
심각한 부작용이 의심되면 가까운 응급실을 방문하십시오.
테노헤파원정(테노포비르디소프록실푸마르산염) 상세 정보
부작용으로 약물 검색
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