대한디-만니톨주사액20%

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 급성 두개내 혈종ㆍ뇌출혈이 있는 환자 (급성두개내 혈종이 의심되는 환자에 있어서 두개내 혈종의 존재를 확인하지 않고 투여한 경우, 뇌압에 의해 일시 지혈되었던 것이 두개내압의 감소로 재출혈이 시작될 수 있으므로 출혈원인을 처리하여 재출혈할 우려가 없는 것으로 확인된 경우에만 투여한다)

2) 중증의 울혈성 심부전 환자

3) 탈수환자, 수분 및 전해질 불균형 상태의 환자

4) 폐부종·폐울혈 환자

5) 대사성 부종(모세혈관 취약 또는 막투과성 문제에 의해 야기된) 환자

6) 무뇨 환자

7) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자

8) 긴장성, 과다 긴장성 환자

9) 시험주입 이후 지속되는 핍뇨증/무뇨증 환자

10) 중증 혈량저하증 환자

1) 전해질이 함유되지 않은 만니톨과 혈액을 함께 투여해서는 안된다. 최소 20 mol/L 염화나트륨이 첨가되어야 가응집을 막을 수 있다.

2) 만니톨 치료는 신장에서 배설되는 약물의 배설을 증가시키고 치료 효과를 감소시킬 수있다. 리튬과 만니톨 병용 투여시 처음에는 리튬 제거가 증가 할 수 있지만 환자가 저혈량증 또는 신손상을 일으킬 경우 리튬 독성의 위험이 증가할 수 있다. 리튬을 투여받는 환자의 경우 이 약으로 치료하는 동안 리튬 용량을 유지하는 것을 고려해야 한다. 리튬과 이 약의 병용투여가 필요한 환자의 경우 혈청 리튬 농도와 리튬 독성 징후를 자주 모니터링한다.

3) 이 약을 투여하는 동안 다른 이뇨제는 이뇨 강화의 위험성을 염두에 둔 경우에 한해서만 사용할 수 있다.

4) 신독성제(예: 사이클로스포린, 아미노글리코시드)와 만니톨의 병용은 신부전의 위험을 증가시킬 수 있다. 가능한 이 약과 신독성제의 병용은 피해야 한다

1) 순환기계 : 드물게 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압이 나타날 수 있다.

2) 뇌압변동 : 드물게 두통, 구역, 구토, 어지러움이 나타날 수 있다.

3) 신장 : 대량투여에 따라 급성신부전이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 비가역적 공포신증, 요폐, 요산뇨증, 과량투여시 급성 핍뇨성 삼투압성 신부전,질소혈증, 무뇨, 혈뇨, 감뇨증, 다뇨증이 나타날 수 있으므로 주의한다.

4) 대사 : 체액, 전해질평형실조가 나타날 수 있으며 과량 투여시 산증이 나타날 수 있다.

5) 과민반응 : 알레르기 병력이 있는 환자는 이 약에 중증의 알레르기 반응, 심장정지, 호흡곤란, 발한, 기침, 근육통, 발진, 가려움증, 전신통증, 불편감 또는 아나필락시가 나타날 수 있다