환인이미프라민염산염정25밀리그램

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 녹내장 환자(항콜린작용이 있어 안내압이 상승할 수 있다.)

2) 삼환계 항우울약에 과민증 환자

3) 심근경색 회복초기 환자(증상이 악화될 수 있다.)

4) 전립선질환 등 요폐 환자(항콜린작용에 의해 증상이 악화될 수 있다.)

5) MAO저해제를 투여중인 환자

6) 조증 환자

7) 부정맥 환자

8) 급성 섬망 환자

9) 유문협착 환자

10) 마비성 장폐색 환자

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 배뇨곤란 또는 안내압항진 환자(항콜린작용이 있어 증상이 악화될 수 있다.)

2) 심부전, 심근경색, 협심증 등의 심질환 환자 또는 갑상선기능항진증 환자(순환기계에 영향을 미칠 수 있다.)

3) 뇌전증 등의 경련성 질환 또는 그 병력이 있는 환자(경련을 일으킬 수 있다.)

4) 조울증 환자(조전, 자살기도가 나타날 수 있다.)

5) 뇌의 기질적 장애 또는 조현병의 소인이 있는 환자(정신증상을 악화시킬 수 있다

1) MAO저해제와 병용시 발한, 불온, 전신경련, 이상고열, 혼수 등이 나타날 수 있으므로 병용투여하지 않는다. 또한 MAO저해제를 투여한 환자에게 이 약을 투여할 경우에는 적어도 2주간의 간격을 두고 이 약에서 MAO저해제로 대치 투여할 경우에는 2~3일간의 간격을 둔다.

2) 알코올섭취 또는 다음 의약품과의 병용투여시 이 약의 작용이 증강될수 있으므로 신중히 투여한다. : 항콜린작용약, 에피네프린작용약(에피네프린, 노르에피네프린 등의 심혈관작용 증감), 중추신경억제제(바르비탈계 약물), 전신마취제, 퀴니딘, 메칠페니데이트, 시메티딘, 페노치아진계 정신신경용제, 항불안약(알프라졸람 등), 황체·난포호르몬제제

3) 이 약은 혈압강하제의 작용을 감소시킬 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 관찰을 충분히 하고 신중히 투여한다.

4) 간효소유도약물(바르비탈계 약물, 페니토인, 카르바마제핀, 니코틴, 경구용 피임약 등)은 이 약의 작용을 감소시킬 수 있다

1) 신경이완제악성증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome) : 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한 등이 나타나고 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 한다. 이러한 증상의 발현시에는 백혈구증가, 혈청 CPK 상승이 자주 나타나고 미오글로빈뇨증을 수반한 신기능저하가 나타날 수 있다. 또한 고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈수증상, 급성 신부전으로 발전해서 사망했다는 보고가 있다.

2) 순환기계 : 심부전이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 기립성 저혈압, 심전도이상, 심근경색, 뇌졸중, 때때로 혈압강하·상승, 빈맥, 부정맥, 심차단, 심계항진 등이 나타날 수 있다