부광디유렉산정(지파미드)

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 중증의 전해질평형실조 환자

2) 중증의 간장애 환자(간성 혼수 환자)

3) 중증의 신부전 환자

4) 애디슨병 환자

5) 통풍 환자

6) 이 약 및 설폰아미드계 약물에 과민반응 환자

2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 고요산혈증 환자

2) 중증의 관상동맥경화증 또는 뇌동맥경화증(급격한 이뇨가 나타날 경우, 급속한 혈장량 감소·혈액농축을 일으켜 혈전색전증이 나타날 수 있다)

3) 전립샘비대 환자(요폐가 나타날 수 있다)

4. 일반적 주의

1) 다른 이뇨제와 마찬가지로 장기간 투여시 칼륨농도의 감소를 가져올 수 있으므로 칼륨보충이 필요할 수 있다(특히 고령자, 디기탈리스를 투여받고 있는 환자, 구토, 설사, 영양실조, 신증, 간경변증, 알도스테론증으로 추가적 칼륨손실이 있는 환자) 또한 드물게 저나트륨혈증이 나타날 수 있으므로 주의한다

1) 혈당강하제의 작용을 감소시킬 수 있으므로 주의한다.

2) 신장을 통한 리튬배설이 감소되어 리튬에 의한 심독성 및 신경독성이 증가될 수 있으므로 주의한다.

3) 당질코르티코이드 또는 부신피질자극호르몬, 카르베녹솔론, 암포테리신 B, 페니실린 G 및 하제와 병용투여하는 경우에는 칼륨 방출이 증가될 수 있으므로 주의한다.

4) 노르에피네프린, 에피네프린 등의 혈압상승성 아민에 대한 혈관벽의 반응성을 감소시킬 수 있다.

5) 혈압강하제(다른 이뇨제, 베타차단제, 질산염제제, 항우울제, 알코올) 등의 작용을 증가시킬 수 있다. 또한 ACE억제제와 병용투여하는 경우에는 신기능의 악화 및 혈압 강하작용이 증가될 수 있다.

6) 강심배당체의 심장에 대한 작용을 증가시킬 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다.

7) 콜레스티폴, 콜레스티라민을 병용투여하는 경우에는 이 약물의 흡수가 저해될 수 있다

1) 소화기계 : 구토, 구강건조, 드물게 복통, 변비, 설사가 나타날 수 있다.

2) 정신신경계 : 두통, 어지럼, 피로, 운동실조, 졸음 때때로 불안감, 두려움이 나타날 수 있다.

3) 내분비계 : 소인이 있는 환자에게서 고요산혈증, 통풍이 나타날 수 있으며 고지혈증과 당뇨병이 악화될 수 있다. 또한 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 저염소혈증성 알카리증이 나타날 수 있다.

4) 순환기계 : 심기능장애, 기립저혈압, 심계항진, ECG변화가 나타날 수 있다.

5) 신장 : BUN, 크레아티닌의 상승, 급성 간질성(間質性) 신염이 나타날 수 있으므로 주의한다.

6) 간장 : 황달, 드물게 출혈성 췌장염, 급성 담낭염, 담석증 등이 나타날 수 있다.

7) 혈액계 : 재생불량성 빈혈, 백혈구감소, 호중구감소, 무과립구증, 혈소판감소, 혈관염, 혈전증 특히 정맥질환 환자에게서 혈액장애가 나타날 수 있다.

8) 비뇨생식기계 : 전립샘 비대환자에서 요폐가 나타날 수 있다