퍼킨정25-250밀리그램(카르비도파,레보도파)

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 협우각형 녹내장 환자 (안압 상승을 일으켜 증상이 악화될 수 있다)

2) 이 약 및 성분에 과민증 환자

3) MAO 저해제를 투여중인 환자 (혈압상승 등을 일으킬 수 있다)

4) 미진단성 피부질환, 피부병변이 의심되는 환자 또는 흑색종의 병력이 있는 환자 (레보도파는 악 성 색소세포종을 악화시킬 수 있다)

2. 다음 환자에게는 신중히 투여할 것

1) 간·신장애 환자

2) 위·십이지장궤양 또는 그 병력이 있는 환자 (상부 위장관계 출혈을 일으키거나 증상을 악화시킬 수 있다)

3) 당뇨병 환자 (혈당치를 상승시켜 인슐린의 필요량을 증가시킨다는 보고가 있다)

4) 중증의 심혈관 또는 폐질환, 기관지 천식, 내분비계 질환 환자 (증상이 악화될 수 있다)

5) 잔류성 방실 부정맥, 결절성 부정맥 또는 심실 부정맥을 수반한 심근경색 환자 (투여 초기 입원 하여 심기능을 모니터하면서 이 약의 투여량을 조절한다)

6) 만성 광우각형 녹내장 환자 (안압 상승을 일으켜 증상이 악화될 수 있다)

7) 이 약은 레보도파와 마찬가지로 뇌내 도파민 증가로 인한 불수의 운동, 정신장애가 나타날 수 있으므로 자살경향을 나타내는 우울증의 발현을 주의깊게 관찰한다. 특히 정신질환 및 그 병력 이 있는 환자는 주의한다.

8) 이 약은 레보도파 단일제제에 비해 뇌내 도파민 증가로 인한 운동이상 등이 보다 적은 용량에서 빨리 나타날 수 있으며 운동이상이 보이면 감량투여한다.

4. 일반적 주의

1) 졸음, 조절장애 또는 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.

2) 레보도파 단일제를 투여받고 있는 환자에 투여하는 경우에는 소량으로 시작하여 관찰을 충분히 하며, 신중히 유지량까지 증량시킨다.

3) 투여중에 폐쇄우각형 녹내장의 위험이 있는 환자는 우각 또는 안압검사를 하는 것이 바람직하다.

4) 이 약을 투여하는 동안 정기적으로 간, 조혈계, 심혈관계 및 신기능 검사를 실시한다.

5) 환자에게 충동 조절 장애가 나타나는지 정기적으로 모니터링 해야 한다. 도파민 수용체 작용제 및/또는 다른 도파민성 약제를 투여한 파킨슨병 환자에서 충동 조절 장애의 행동적 증상 (예, 병적 도박, 성욕 과다, 성욕 증가, 강박적 소비/지출, 폭식 및 강박적 음식 섭취)이 보고되었으므로 환자 및 의사가 이를 인지하여야 한다. 이러한 증상이 나타나면 이 약 투여를 검토하여야 한다.

6. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 동물실험에서 내장, 골격기형발생 등이 보고된 바 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는 것이 바람직하다.

2) 수유중인 부인에는 투여하지 않는다.

7. 소아에 대한 투여

8. 고령자에 대한 투여

9. 과량투여시의 처치

1) 기본적으로 레보도파 과량투여시의 처치방법과 같다. 다만, 피리독신으로 이 약의 작용을 감소시킬 수 없다. 즉각적인 위세척 등 일반적인 처치를 실시한다. 정맥내 수액요법은 신중히 고려하고 기도를 확보하도록 한다.

2) 심전도 검사를 실시하여 부정맥 발생여부를 면밀하게 관찰하고 필요하면 부정맥 치료를 한다.

3) 이 약 외에 다른 약을 투여했을 가능성도 신중히 고려한다.

4) 이 약의 과량투여시 처치로서 혈액투석이 유용하다는 보고는 없다.

10. 임상검사치에의 영향

1) 케톤뇨 검사테프에 의한 요검사에서 케톤체반응이 위양성을 나타낼 수가 있으며, 이 반응은 요검체를 가열하여도 변하지 않는다. 포도당산화효소방법에 의한 당뇨시험에서 위음성 반응이 나타날 수 있다.

2) 헤모글로빈 감소, 헤마토크리트 감소, 혈당증가, 백혈구 증가, 요중 세균 검출, 혈뇨 등이 보고된 바 있다.

11. 적용상의 주의

1) Up-down 현상이 나타나는 경우에는 1일 용량의 범위 내에서 투여횟수를 증가시킨다.

2) On-off 현상이 나타나는 경우에는 유지량을 점차적으로 감량하거나 휴약한다. 증상이 악화되면 기타의 항파킨슨제를 병용한다.

12. 기타