이 약은 진행성인 치명적 진균감염 환자에게만 투여해야한다. 이 약은 강력한 작용 때문에, 피부 또는 혈청 반응검사에서 양성 반응을 보이기는 하나 일반적이고 불명확한 진균감염증에는 투여하지 않는다. - 효모균증 - 북아메리카 분아군증 - 모닐리아증, 콕시디오이데스증 및 히스토플라즈마증의 전신확산상태 - 모균, 리조푸스, 압시디아, Entomophthora 및 Basidiobolus에 의한 모(조)균증 - 스포로트리코시스(Sporothrix schenckii) - 아스페르길루스증(Aspergillus fumigatus) 이 약은 아메리카 점막피부 리슈마니아증의 치료에 사용될 수 있으나 1차 치료제는 아니다.
1회 투여량
0.1mg
이 약은 치명적인 진균질환의 유일한 치료제로 흔히 사용되나 항상 예기치 않은 위험한 이상반응 발현 가능성과 이 약의 구명 가능성을 평가하여 투여해야 한다.
훈기존 정맥주사 시 실수로 인한 과량투여는 치명적인 심폐 정지를 일으킬 가능성이 있으므로 주사 전 제품명과 용량을 확인하고, 특히, 처방된 양이 1일 총용량1.5mg/kg을 초과하지 않도록 각별히 주의해야한다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약에 과민반응 환자(의사의 지시가 없는 한 사용하지 않는다.)
2) 중증 간기능 장애 및 신기능 장애 환자
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.`
항암제, 신독성 및 혈액독성물질을 투여받고 있는 환자
5. 일반적 주의
1) 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.
2) 이 약의 장기치료는 일반적으로 필요하나, 치료 용량에서 이상반응은 흔히 나타나며 어떤 이상반응은 상당히 위험하다. 따라서 이 약은 입원환자나 의약학적 전문지식이 있는 사람에 의해 임상적으로 관찰을 받고 있는 환자에게만 투여해야 하며, 진행성이고 치명적인 진균감염 환자인지를 진단하고, 배양 또는 조직학적 검사를 한 후에 투여해야 한다
1) 코르티코이드는 약물의 작용을 조절할 필요가 있을 때 이외에는 병용투여하지 않는다.
2) 신독성이 있는 다른 항생물질 및 nitrogen mustard 같은 항종양약물는 병용투여 시 특히 주의한다.
3) 디기탈리스배당체와 병용투여 시 저칼륨혈증을 일으키거나 디기탈리스 독성을 증강시킬 수 있으므로 병용투여 시 혈청칼륨치를 자주 측정해야 한다.
4) 이뇨제, 설사제, 포도당, 부신피질자극호르몬(Adrenocorticotropic hormone, ACTH) 또는 아미오다론, 브레틸리움, 다이소피라마이드 등의 항부정맥제 또는 골격근 이완제와 병용투여 시 저칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 혈청칼륨치, 심전도를 자주 측정해야 한다.
5) 지도부딘과 병용투여 시 혈액독성을 증가시킬 수 있다.
6) 신독성약물(예 : 아미노글리코사이드, 사이클로스포린, 타크로리무스 등)과 병용투여 시 신독성을 증강시킬 수 있다
1) 일부 환자들은 아무 문제 없이 암포테리신 B의 전체 정맥 용량에 내약성이 양호할 수 있지만, 대부분은 특히 치료 초기에 약간의 불내성을 나타낼 것이다. 이러한 경우 해열제(예. 아스피린), 항히스타민 또는 항구토제의 투여로 불내성이 감소될 수 있다. 메페리딘(25 - 50 mg IV)이 일부 환자들에게서 암포테리신 B 투여 후에 발생하는 오한 및 발열의 기간을 감소시킨 것으로 나타났다.
2) 격일로 약물을 투여하면 식욕부진 및 정맥염이 경감될 수도 있으며, 암포테리신 B 주입 직전 또는 주입 중에 소량의 부신 코르티코스테로이드를 정맥 투여하면, 열성 반응을 감소시키는데 도움이 될 수 있다. 이러한 코르티코스테로이드 투여의 용량과 기간은 최소한으로 유지해야 한다.
3) 헤파린 추가(예. 주입당 1000 단위), 주사 부위변경, 소아용 스칼프-베인 주사바늘(scalp-vein needle) 사용 및 격일 투여로 혈전정맥염의 발생을 줄일 수 있을 것이다.
10℃ 이하에서 차광, 밀봉용기
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