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전달마취, 경막외마취 외과수술시 요추 경막외 마취 수술(예 : 2
1. 전달마취 1) 삼차신경 차단 : 이 약으로서 1-2㎖(부피바카인염산
분류 N01BB01
전달마취, 경막외마취 외과수술시 요추 경막외 마취 수술(예 : 2-3시간이 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취
1. 전달마취 1) 삼차신경 차단 : 이 약으로서 1-2㎖(부피바카인염산염으로서 2.5-5㎎) 2) 성상신경절 차단 : 이 약으로서 5-10㎖(부피바카인염산염으로서 12.5-25㎎) 3) 액와부 완신경총 차단 : 이 약으로서 20-30㎖(부피바카인염산염으로서 50-75㎎) 4) 늑간신경 차단 : 각 신경에 대하여 이 약 5㎖ 이하(부피바카인염산염으로서 12.5㎎ 이하) 5) 요부교감신경절블록 : 이 약으로서 5-10㎖(부피바카인염산염으로서 12.5-25㎎) 2. 경막외마취 1) 지속경막외마취 : 최초 10㎖를 투여한 후 3-5-8㎖를 4-6시간 간격으로 투여하며, 투여 용량은 기대하는 진통효과에 대한 분절 수 및 환자의 연령에 따라 결정한다. 2) 선골마취 : 이 약으로서 15-30㎖(부피바카인염산염으로서 37.5-75㎎) 작용시간의 연장을 기대하는 경우에는 에피네프린을 보통 1㎖당 0.005㎎(에피네프린 1 : 20만) 첨가한다. 연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다. 1. 전달마취 1) 액와부 상완신경총 차단 : 이 약으로서 10-20㎖(부피바카인염산염으로서 50-100㎎) 2) 늑간신경 차단 : 각 신경당 이 약 5㎖ 이하(부피바카인염산염으로서 25㎎ 이하) 2. 경막외마취 1) 경막외마취 : 이 약으로서 15-20㎖(75-100㎎) 2) 지속경막외마취 : 최초 10㎖를 투여한 후 3-5-8㎖를 4-6시간 간격으로 투여하며, 투여 용량은 기대하는 진통효과에 대한 분절 수 및 환자의 연령에 따라 결정한다. 3. 선골마취 : 15-20㎖(75-100㎎) 작용시간의 연장을 기대하는 경우에는 주사액 1㎖당 에피네프린 0.005㎎(에피네프린 1 : 20만)을 첨가한다. 연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다. 1. 요추 경막외 마취 : 이 약으로서 10-20㎖(부피바카인염산염으로서 75-150㎎) 작용시간의 연장을 기대하는 경우에는 에피네프린을 보통 1㎖당 0.005㎎(에피네프린 1 : 20만) 첨가한다. 연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다. 이 약으로서 2-4㎖(부피바카인염산염으로 10-20㎎)를 지망막하에 주사한다. 이 약의 확산은 주사용량과 주사시 및 주사후 환자의 자세를 포함한 몇 가지 인자에 의한다. 즉, 이 약 3㎖를 3번 요추(L3)와 4번 요추(L4) 사이에 주사할 때, 이 약의 확산은 환자가 앉은 자세로 주사한 경우는 7번 흉추와 10번 흉추 사이(T7-T10)에, 수평위로 주사후 앙와위로 돌아누울 때는 4번 흉추와 7번 흉추 사이(T4-T7)에 도달하게 된다. 연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.
0.75% 농도를 산과의 경막외 마취에 사용하였을 때 소생이 어렵거나 사망에 이른 심정지가 보고되었으므로 산과마취에 사용하지 않는다.
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자
2) (경막외마취) 중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자
3) (경막외마취) 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자
4) (경막외마취) 패혈증 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) (경막외마취) 중추신경계 질환(수막염, 회백척수염 등) 환자
2) (경막외마취) 임산부
3) (경막외마취) 고령자
4) (경막외마취) 혈액질환 또는 항응고제 투여 환자
5) 중증의 고혈압 환자
6) 중증의 현저한 변형이 있는 환자
3. 부작용
1) 쇽 : 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박 이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 인공호흡, 산소흡입, 수액, 탄산나트륨, 혈압상승제 투여, 적절한 체위 유지 등 적절한 처치를 한다
1) 다음 환자에 이 약을 투여하는 경우에는 혈관수축제(에피네프린, 노르에피네프린)를 첨가하지 않는다.
① 혈관수축제에 과민증 환자
② 고혈압, 동맥경화, 심부전, 갑상선기능항진, 당뇨병, 혈관경련 등이 있는 환자
③ (전달마취) 귀, 손가락ㆍ발가락 또는 음경의 마취
2) 다음 환자에 혈관수축제(에피네프린, 노르에피네프린)를 첨가하여 투여하는 경우에는 신중히 투여한다.
① 할로탄 등의 할로겐 함유 흡입마취제 투여 환자
② 삼환계 항우울약 또는 MAO저해제를 투여중인 환자
③ 고령자
3) 이 약과 디곡신을 병용투여하는 경우에 이 약의 부작용이 증강된다는 보고가 있으므로 주의한다.
1) 다음 환자에 이 약을 투여하는 경우에는 혈관수축제(에피네프린, 노르에피네프린)를 첨가하지 않는다
차광밀봉용기, 실온(1~30℃)보관
다른 약과 함께 복용해도 되는지 궁금하세요?
상호작용 체크하기이 정보는 식약처 공공데이터를 기반으로 하며, 의사/약사의 전문적 판단을 대체하지 않습니다.