아트라주(아트라쿠륨베실산염)
용법 · 용량
1) 아트라쿠륨베실산염으로서 보통 체중㎏당 0.3-0.6㎎을 정맥주사하며, 이때 근이완작용이 15-35분 지속한다(용량은 근이완 필요시간에 따라 조절한다). 2) 기관내 삽관은 체중㎏당 0.5-0.6㎎을 정맥주사한 후 90초 이내에 시행할 수 있다. 3) 신경근 차단효과를 연장하기 위해서는 0.1-0.2㎎/㎏을 추가로 투여한다. 연속투여에 의한 축적작용은 나타나지 않는다. 4) 이 약에 의한 신경근 차단효과는 항콜린에스테라제 즉, 네오스티그민, 에드로포늄, 피리도스티그민(아트로핀으로 전투여된)의 표준량에 의해 재이완 현상없이 신속히 회복된다. 5) 네오스티그민을 사용하지 않은 경우에는 약 35분후 정상 신경근기능이 95%까지 회복된다. 1) 이 약으로서 초회량 체중㎏당 0.3-0.6㎎을 투여한다. 장시간 수술에 필요한 신경근 차단효과를 유지하기 위해서는 시간당 0.3-0.6㎎/㎏ 속도로 점적정맥주사한다. 2) 심폐회로수술(Cardiopulmonary bypass surgery)시에 시간당 0.3-0.6㎎/㎏ 속도로 점적정맥주사할 수 있다. 3) 25℃-26℃로 체온이 낮춰진 환자(Induced hypothermia)에서는 이 약의 불활성화 속도가 저하되므로, 보통 점적속도의 1/2로 줄여도 충분한 신경근 차단효과를 유지할 수 있다. 4) 이 약의 점적주사용액 및 희석시 사용기간은 다음과 같다. 점적주사용 용액 희석시 사용기간 점적 정주용 생리식염액(0.9% w/v) 점적 정주용 포도당액(5% w/v) 점적 정주용 링거액 점적 정주용 생리식염액(0.18% w/v) 및 포도당액 (4% w/v) 점적 정주용 젖산나트륨 혼합액(주사용 하트만액) 24시간 이내 8시간 이내 8시간 이내 8시간 이내 4시간 이내 (※ 위 용액에 이 약을 0.5㎎/㎖ 이상의 농도로 희석했을 때 조제된 액은 명기된 시간동안 일광하에서 30℃까지 안정하다.) ○ 소아 1개월 이상의 소아용량(㎎/㎏)은 성인에 준한다.
주의사항 (경고)
앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것
주의사항
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
아트라쿠륨, 시스아트라쿠륨 또는 벤젠설폰산에 과민증이 있는 환자
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 다른 비탈분극성 신경근차단제와 마찬가지로, 중증의 근무력증, 근무력증후군(Eaton Lambert Syndrome) 및 다른 형태의 신경근 질환이 있는 환자는 이 약에 대한 과민반응이 증가될 수 있다.
2) 중증의 산-염기 및/또는 전해질대사 이상환자(이 약에 대한 과민반응을 증가 또는 감소시킬 수 있다.)
3) 암종 환자
4) 저인산염혈증 환자(회복을 지연시킬 수 있다)
5) 기관지 천식 환자(이 약에 대한 안전성이 확립되어있지 않다.)
6) 화상 환자
7) 심혈관계질환 환자(혈액량감소증 환자와 같이 동맥혈압 감소에 비정상적으로 민감한 환자에게 이 약은 60초에 걸쳐 투여한다)
8) 신경근차단제 간의 교차 과민반응의 비율이 높게 (50% 이상) 보고되었기 때문에, 다른 신경근차단제에 과민반응을 보인 환자에게 투여 시에는 주의해야 한다
상호작용
1) 다음 약물과 병용하는 경우 이 약의 비탈분극성 신경근차단작용의 강도 및 작용시간을 증강시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
① 흡입마취제 : 할로탄, 엔플루란, 이소플루란
② 항생제 : 아미노글리코사이드계(예 : 네오마이신 등), 폴리펩티드계(폴리믹신 등), 스펙티노마이신, 테트라사이클린, 린코마이신, 클린다마이신, 반코마이신
③ 부정맥치료제 : 리도카인, 프로카인아미드, 퀴니딘, 리그노카인, 프로프라놀롤, 칼슘채널 차단제
④ 이뇨제 : 푸로세미드, 티아지드계 이뇨제, 아세타졸아미드, 만니톨
⑤ 신경절차단제 : 트리메타판, 헥사메토늄
⑥ 기타 : 황산마그네슘, 케타민, 리튬염
2) 비탈분극성 차단제(예 : 아트라쿠륨)의 신경근차단효과를 지속시키기 위해 탈분극성 근이완제(예 : 염화숙사메토늄)를 사용하는 경우, 항콜린에스테라아제로도 역전시키기 어려운 복잡하고 지속된 차단 상태를 야기할 수 있으므로 병용투여하지 않는다
음식 상호작용
2건 감지1) 다음 약물과 병용하는 경우 이 약의 비탈분극성 신경근차단작용의 강도 및 작용시간을 증강시킬 수 있으므로 신중히 투여한다.
① 흡입마취제 : 할로탄, 엔플루란, 이소플루란 ② 항생제 : 아미노글리코사이드계(예 : 네오마이신 등), 폴리펩티드계(폴리믹신 등), 스펙티노마이신, 테트라사이클린, 린코마이신, 클린다마이신, 반코마이신 ③ 부정맥치료제 : 리도카인, 프로카인아미드, 퀴니딘, 리그노카인, 프로프라놀롤, 칼슘채널 차단제 ④ 이뇨제 : 푸로세미드, 티아지드계 이뇨제, 아세타졸아미드, 만니톨 ⑤ 신경절차단제 : 트리메타판, 헥사메토늄 ⑥ 기타 : 황산마그네슘, 케타민, 리튬염 2) 비탈분극성 차단제(예 : 아트라쿠륨)의 신경근차단효과를 지속시키기 위해 탈분극성 근이완제(예 : 염화숙사메토늄)를 사용하는 경우, 항콜린에스테라아제로도 역전시키기 어려운 복잡하고 지속된 차단 상태를 야기할 수 있으므로 병용투여하지 않는다.
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부작용
이상반응 발현 빈도는 다음과 같이 분류된다 :
매우 흔하게(≥1/10), 흔하게(≥1/100, <1/10), 때때로(≥1/1,000, <1/100), 드물게(≥1/10,000, <1/1,000), 매우 드물게(<1/10,000).
1) 피부 : 발적, 전신홍반, 두드러기, 피부홍조, 주사부위반응이 보고되었다.
2) 전신 : 알레르기반응(아나필락시스반응 또는 유사아나필락시스반응)이 매우 드물게 보고되었으며, 혈관신경성 부종이 보고되었다.
이 약을 하나 이상의 마취제와 병용 투여한 환자에서 매우 드물게 중증의 아나필락시스반응 또는 유사 아나필락시스반응이 보고되었다.
3) 근골격계 : 부적절하거나 지연된 차단(block), 근육병증, 근육쇠약이 보고되었다.
중환자실의 중증 환자에게 근이완제를 장기간 투여 시 근육쇠약 또는 근육병증이 일부 보고되었으며, 이들 환자의 대부분은 코르티코스테로이드를 병용 투여한 환자였다.
보관방법
밀봉용기, 2-8℃에서 차광보관
관련 건강팁
사용자 리뷰
이 정보는 식약처 공공데이터를 기반으로 하며, 의사/약사의 전문적 판단을 대체하지 않습니다.