말라론정

1) 뇌성 말라리아나 과원충혈증, 폐부종, 신장애 등이 복합된 복합성 말라리아의 치료에 대해서 이 약이 연구된 바가 없다. 중증 말라리아 환자들은 경구 치료가 적절하지 않다.

2) 설사나 구토가 있는 환자들은 아토바쿠온의 흡수가 감소될 수 있다. 구토가 있는 환자에게 이 약을 사용할 때에는 원충혈증을 주의깊게 모니터링 하고 항구토제의 사용을 고려하도록 한다. 이 약으로 치료받은 소아 환자의 19%에서 구토가 발생하였다. 이 약의 대조 임상 시험에서 이 약으로 치료받은 성인 환자의 15.3%가 항구토제를 함께 투여받았는데 이들 가운데 98.3%가 성공적으로 치료를 마쳤다. 중증이거나 지속적인 설사 또는 구토가 있는 환자는 다른 대체 약물을 고려하도록 한다.

3) 이 약 단독으로 P. vivax 말라리아를 치료하였을 때 일반적으로 원충 재발이 흔하게 발생하였다. P. vivax 또는 P.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 아토바쿠온, 프로구아닐 또는 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자

2) 중증 신장애 환자(크레아티닌 클리어런스<30mL/min)에서의 P. falciparum 말라리아 예방 목적 사용

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 간질 또는 정신과 질환의 병력이 있는 환자

2) 음식을 섭취할 수 없는 환자(아토바쿠온의 흡수가 공복시 현저히 감소한다.)

5. 일반적 주의

1) 음식 또는 우유와 함께 매일 동일 시간에 이 약을 복용하도록 한다. 만약 복용을 잊었을 경우에는 생각난 즉시 1회 용량을 복용하고, 평상시대로 정해진 시간에 다음번 용량을 복용한다. 그러나 복용을 잊었다고 하여 한번에 2회 용량을 복용하지 않는다.

2) 투약 후 1시간 이내에 구토를 했을 경우에는 다시 투여하도록 한다. 설사를 했을 경우에는 정상 투여를 지속하여야 한다.

1) 프로구아닐은 와파린과 다른 쿠마린 계열의 항응고제의 효과를 증강시킬 수 있다. 이러한 잠재적 약물상호작용의 작용기전은 확립되어 있지 않다. 쿠마린계열의 항응고제로 치료를 받고 있는 기존의 환자에게 아토바쿠온-프로구아닐로 말라리아의 예방이나 치료를 시작하거나 중단할 때에는 주의가 요구된다.

2) 이 약과 테트라사이클린을 병용투여 하였을 때 아토바쿠온의 혈장 농도가 대략 40% 가량 감소하였다. 이 약을 투여받는 환자에게 항구토제가 처방될 수 있는데 메토클로프라마이드는 아토바쿠온의 생체이용율을 감소시키므로 다른 항구토제를 사용할 수 없는 경우에만 투여하도록 한다. 테트라사이클린 또는 메토클로프라마이드를 병용투여하는 환자들은 원충혈증을 주의깊게 모니터링 해야 한다.

3) 리팜피신 또는 리파부틴의 병용 투여는 아토바쿠온의 혈장 농도를 각각 50%와 34% 정도 감소시키므로 이 약과 리팜피신 또는 리파부틴의 병용투여는 권장되지 않는다