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천우신약(주)
심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박
성인 : 도부타민으로서 체중 ㎏당 2.5-10㎍/분을 정맥주사한다(표 참
분류 C01CA07
심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력증가
성인 : 도부타민으로서 체중 ㎏당 2.5-10㎍/분을 정맥주사한다(표 참조). 만족할만한 효과를 얻기 위하여 드물게 체중 ㎏당 40㎍/분의 주입속도가 필요한 경우가 있다. 심박출속도가 빠른 심방세동 환자에는 이 약 치료전에 디기탈리스제제를 사용한다. 투여비율과 치료기간은 심박도, 운동변위(ecotopic activity)의 존재, 혈압, 요량, 가능할때마다 중심정맥압 또는 폐쐐기압의 측정 및 심박출 등에 의해 결정되어진 환자의 반응에 따라 조정한다. 약물주입속도 희석액주입속도 ㎍/㎏/min 250㎍/ml (ml/㎏/min) 500㎍/ml (ml/㎏/min) 1000㎍/ml (ml/㎏/min) 2.5 0.01 0.005 0.0025 5 0.02 0.01 0.005 7.5 0.03 0.015 0.0075 10 0.04 0.02 0.01 12.5 0.05 0.025 0.0125 15 0.06 0.03 0.015 인체에 5,000㎍/㎖(250㎎/50㎖)농도까지 투여한 예가 있다. 최종 투여용량은 환자의 수액 요구량에 의해 결정한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 정맥주사시 적어도 50㎖의 다음 용액에 희석하여 사용한다. : 5% 및 10% 포도당주사액, 5% 포도당가 0.45% 생리식염주사액, 5% 포도당가 0.9% 생리식염주사액, 5% 포도당을 포함한 이솔라이트(Isolyte RM) 주사액, 젖산함유 링겔액, 젖산함유 링겔액에 용해시킨 5% 포도당, D5-W에 용해시킨 노르모솔(Normosol RM), 주사용 증류수에 용해시킨 20% 오스미트롤(Osmitrol R) 주사액, 0.9% 생리식염주사액, 젖산나트륨주사액 등
앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시
유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단상용하되, 특히 어린이, 노약자 사용
시에는 각별히 주의할 것.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 특발성 비후성 대동맥판하협착증 환자
2) 이 약에 과민증 및 그 병력이 있는 환자
3) 교착성 심낭염, 심막압전 환자
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 심박동수 또는 혈압증가 환자(심박동수나 혈압, 특히 수축기 혈압에 현저한 증가를 일으킬 수 있다. 고혈압 환자는 혈압이 악화될 가능성이 높다.)
2) 중증의 관동맥질환 환자(복수의 관동맥주지에 심한 폐쇄성 변화가 있는 환자는 투여시 관혈류증가가 적어 심근국소관류가 불균일하게 될 수 있다. 또한 심수축력과 심박수를 증가시키는 약물들은 일반적으로 심근허혈을 촉진하므로 심근경색을 확대시킬 수 있다는 보고가 있다.)
3) 심방세동 환자(자극전도계를 촉진시키므로 심실반응이 증가할 수 있다.)
4) 운동변위(ectopic activity)[심실의 운동변위를 유발하거나 악화시킬 수 있으나 심실빈맥은 거의 일으키지 않았다.]
5) 심인성 쇽에 수반되는 중증의 저혈압 환자
5.
1) 디기탈리스제제, 푸로세미드, 스피로노락톤, 리도카인, 질산글리세릴, 질산이소소르비드, 모르핀, 아트로핀, 헤파린, 프로타민, 칼륨, 염화칼륨, 엽산, 아세트아미노펜 등과 병용투여시 상호작용은 나타나지 않았다.
2) 니트로프루시드, 니트로글리세린 등의 혈관확장제와 병용투여시 심박출량이 높고 단독투여시보다 폐쐐기압이 더 낮아질 수 있다.
3) MAO저해제와 병용투여하지 않는다.
4) ACE저해제와 병용투여시 심박출량이 증가할 수 있다.
5) β-차단제와 병용투여시 이 약의 작용이 감소될 수 있다.
6) 도부타민과 COMT(Catechol-O-Methyl Transferase)억제제(예, 엔타카폰)를 동시 사용하는 것은 심박상승, 부정맥, 혈압변화를 초래할 수 있다.
5) β-차단제와 병용투여시 이 약의 작용이 감소될 수 있다.
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