프리마코주(밀리논)

1) 중증의 폐쇄성 대동맥, 폐동맥판막 질환 또는 비후성 대동맥하 협착증 환자에서 폐쇄를 외과적으로 제거하기 위한 대체수단으로 이 약을 사용해선 안 된다. 수축촉진/혈관확장 작용을 가진 다른 약물들과 마찬가지로 이 약은 이런 환자들에서 박출폐색을 악화시킬 수 있다.

2) 이 약을 심부전 환자에게 경구 또는 연속/비연속 정맥 점적투여 시, 장시간 동안(48시간 이상) 안전성과 유효성이 입증되지 않았다. Class III 및 Class IV 심부전 환자 1,088명을 대상으로 한 다기관 연구에서, 이 약을 장기간 경구 투여하였을 때에 증상의 개선 및 입원과 사망의 위험성 증가에 대한 개선이 나타나지 않았다. 또한, 본 연구에서는, Class IV 환자에게서 생명을 위협하는 심혈관계 이상반응의 위험성이 있는 것으로 나타났다. 이와 유사하게, 이 약을 장기간 연속/비연속 점적 투여 시에도 이러한 위험성이 있는지 여부는 아직 입증되지 않았다

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 중증의 폐쇄성 심질환(예, 폐쇄비대심장근육병증) 및 판막 질환이 있는 환자

2) 이 약 또는 이 약 성분에 과민반응 병력이 있는 환자

3) 심근경색 후 급성기인 환자(이런 환자를 대상으로 임상시험이 실시되지 않았으며, 심근 산소 소비량이 비정상적으로 증가할 수 있다.)

4) 중증의 혈량저하증 환자

5) 심실류 환자

6) 갑상샘 기능항진증, 급성 심근염, 또는 아밀로이드 심장근육병증으로 인한 심부전 환자(사용경험이 적다.)

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 신기능 저하 환자(만성 신부전, 당뇨병성 신부전, 고령자 등)(신기능 악화를 초래할 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 투여를 중지한다.)

2) 심부전 환자, 중증의 빈맥성 부정맥이 있는 환자(부정맥이 악화될 위험이 있다.)

3) 현저하게 혈압이 낮은 환자(혈압이 다시 저하될 위험이 있다.)

4) 혈청 칼륨 저하가 있는 환자(보정이 곤란한 경우, 중증의 부정맥을 초래할 위험이 있다

1) 다음과 같은 약물과 병용투여 하였을 때 바람직하지 않은 임상적 증상은 관찰되지 않았다. :

2) 이론적으로 칼슘채널차단제와의 상호작용 가능성이 있으나 현재까지 임상적으로 유의성 있는 증거는 없다.

3) 푸로세미드 혹은 부메타니드를 이 약 점적 정맥투여선에 주입하였을 때 침전이 생기는 등 즉각적인 화학적 반응이 나타난다. 그러므로 푸로세미드 혹은 부메타니드를 이 약이 함유된 정맥선에 투여해서는 안된다.

4) 도파민염산염, 도부타민염산염 등의 카테콜아민계의 약물과 병용 시 부정맥의 발현을 촉진시킬 우려가 있으므로 필요에 따라 어느 한쪽을 감량하도록 한다.