에스블록주사(에스몰롤염산염)(수출용)
효능·효과
1. 수술전·후 또는 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절 2. 비대상성동빈맥에서 빠른 심박수의 조절
용법 · 용량
① 처음 1분간 부하용량으로서 체중 ㎏당 500㎍/분을 정맥주사하고, 다음 4분간 유지용량으로서 체중 ㎏당 50㎍/분을 정맥주사한다. 적절한 치료효과가 5분이내에 나타나지 않으면 다시 1분간의 부하용량을 반복하고 4분간의 유지용량을 체중 ㎏당 100㎍/분 으로 증가시켜 반복 투여한다. ② 부하용량 투여(체중 ㎏당 500㎍/분으로 1분간)를 다시 반복하고 유지용량 투여(4분간)는 체중 ㎏당 50㎍/분씩 증가시키면서 계속 투여한다. ③ 소기의 심박수와 safty end-point(예 : 낮아진 혈압)에 도달하게 되면 부하용량 투여는 생략하고, 유지량 투여에 있어서의 증가용량을 체중 ㎏당 50㎍/분에서 체중 ㎏당 5㎍/분 또는 그 이하로 감소시켜 투여한다. ④ 상실성 빈맥 환자에 있어서 적절한 심박수의 조절 및 안정된 임상상을 완수한 후, 대체약물인 부정맥용제로서 프로프라놀롤, 디곡신, 퀴니딘으로의 변경을 진행할 수 있으며 이 경우 선정된 대체약물의 표기사항을 주의깊게 숙지한다. 대체약물 용 량 염산프로프라놀롤 1회 10-20㎎ 4-6시간마다 경구투여 디곡신 1회 0.125-0.5㎎ 6시간마다 경구투여 또는 정맥주사 퀴니딘 1회 200㎎ 2시간마다 경구투여 ⑤ 이 약 투여용량은 대체약물 최초용량 투여 30분후에 이 약 점적속도를 50% 감소시킨다. 대체약물의 2차용량 투여후 환자의 반응을 모니터하고 만족할 만한 조절이 유지되면 이 약의 투여를 중지한다. 이 약은 48시간까지도 내약성이 우수하다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
주의사항
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 동서맥 환자
2) 심블록(1도 이상) 환자
3) 심인성 쇽, 명백한 심부전 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 저혈압 환자 : 이 약 투여전 혈압이 낮은 환자는 면밀히 모니터한다. 이 약 투여 환자의 20-50%가 수축기압 90mmHg 이하, 이완기압 50mmHg 이하의 저혈압을 경험하였다. 저혈압은 어느 용량에서나 나타날 수 있으나 투여용량에 관계되기 때문에 체중 ㎏당 200㎍/분을 초과하는 용량은 바람직하지 않다. 투여용량의 감소 또는 종료는 보통 30분 이내에 저혈압을 반전시킨다.
2) 심부전 환자 : 울혈성 심부전에 있어서 순환계기능을 유지시키는데 교감신경자극이 필요한데, β-차단제는 심근수축을 더욱 억제하고 심각한 심부전을 재촉할 수 있다. 절박한 심부전의 최초증상의 경우에는 이 약 투여용량을 감소시키거나 투여를 중지한다. 이 약의 짧은 반감기 때문에 용량조정이나 투여중지로서 충분하더라도 특별한 처치를 고려할 수 있다