나이트로프레스주(니트로푸루시드나트륨)

1) 과도한 저혈압: 이 약 주입속도가 일시적으로 소폭 초과될 경우, 과도한 저혈압이 나타날 수 있으며, 때때로 필수 장기들의 관류에 위해를 끼칠 정도로 혈압이 낮아진다. 이러한 혈류역학적 변화는 연관된 다양한 증상들로 나타날 수 있다(‘4. 이상반응’ 항 참조). 이 약으로 인한 저혈압은 투여중단 후 1-10분 이내 회복되며, 저혈압이 나타나는 몇 분간, 정맥 환류가 최대화 되도록 환자의 머리를 아래로 향한 자세(트렌델렌부르크 자세)가 도움이 될 수 있다. 만약 이 약 투여중단 후 수 분 이상 저혈압이 지속되면 저혈압의 원인은 이 약이 아니며, 정확한 원인을 찾아야 한다

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 동정맥류·대동맥협착 등 대상성 고혈압 환자

2) 빈사상태 환자(A.S.A Class 5E)의 응급수술시

3) 뇌순환장애 환자(외과수술동안 혈압강하목적으로 이 약을 투여할 경우)

4) 중증의 간기능장애 환자 또는 로다나제 결핍으로 레베르병(유전성 시신경 위축증)을 앓고 있는 비타민 B12 결핍증 환자(시안화물과 티오시안산은 비타민 B12의 대사를 저해할 수 있다.)

5) 비정상적으로 높은 시안화물/티오시안산 비율을 보이는 니코틴으로 인한 약시 환자

6) 대사성 산증 환자

7) 저혈량증 환자

8) 내독소패혈증 환자에서 나타나는 고박출심부전과 같이 말초 혈관 저항성이 감소된 급성 울혈성 심부전 환자

9) 갑상선기능저하증 환자

10) PDE-5 저해제(예, 실데나필, 아바나필, 바데나필, 타다라필, 유데나필, 미로데나필 등) 및 sGC 자극제(soluble Guanylate Cyclase Stimulator)(예: 리오시구앗 등)를 복용중인 환자.

1) 다른 혈압강하제의 투여를 받고 있는 환자에게 이 약을 병용투여하는 경우에는 혈압강하작용을 증가시킬 수 있으므로 주의한다.

2) 이 약의 혈압강하작용은 휘발성 액체 마취제(할로탄, 엔플루란), 신경절차단제, 음성수축촉진제, 진정제, 다른 순환억제제에 의해 증가된다.