레보폴릭주(레보폴린산)

1) 이 약은 비타민 B12의 결핍에 의한 악성빈혈과 다른 거대적혈모구빈혈치료에 부적당하다. 신경학적인 증상이 계속 진행되는 동안에도 혈액학적 차도가 일어날 수 있다.

2) 이 약은 그대로 주사 또는 희석 후 정맥주입을 통하여 정맥주사해야 하며 경막내로 투여 해서는 안된다. 메토트렉세이트의 경막내 과량투여 후 이 약을 경막내로 투여했을 때 사망 사례가 보고되었다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 이 약 및 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자

2) 임부 및 수유부 (5-FU와의 병용투여시에 한함)

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

5. 일반적 주의

1) 이 약은 화학요법제 사용에 경험이 있는 의사의 지시에 따라 사용되어야 한다.

2) 엽산길항제의 과량투여의 치료에서 이 약은 가능한 즉시 투여되어야 한다. 메토트렉세이트 투여와 이 약 치료의 시간간격이 증가될수록 독성경감에서 이 약의 유효성이 감소된다.

3) 이 약의 치료기간과 최적용량을 결정하기 위해 혈청 메토트렉세이트농도를 측정한다. 복수나 복막삼출증과 같은 제3의 공간에 액이 축적될 경우나 신부전, 비정상적 수화현상은 메토트렉세이트 배설지연의 원인이 될 수 있다. 그런 경우에는 고용량을 정맥주사로 투여한다

1) 이 약은 보조인자이므로 간대사증가로 페노바르비탈, 페니토인, 프리미돈의 혈장농도를 감소시켜 발작가능성이 있는 소아환자의 발작빈도를 증가시킬 수 있으므로, 이 약 고용량과 동시투여 중 또는 투여 후에는 혈장농도를 측정하여 용량을 조절한다.

2) 이 약은 5-FU의 효력과 이상반응을 증가시킨다.

3) 메토트렉세이트, 피리메타민 같은 엽산저해 항암제와 동시에 투여하는 경우 항암제의 효력이 감소되거나 완전히 중화되기 때문에 레보폴리네이트는 엽산저해 항암제의 과량투여의 경우를 제외하고 엽산저해 항암제와 병용 투여하지 않는다.