멕실렌캡슐(멕실레틴염산염)

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 이 약 또는 이 약의 부형제 또는 국소마취제(리도카인)에 과민증 환자

2) 중증의 자극전도장애(기왕의 2, 3차 방실 차단 등) 환자

3) 급성 비대상성 심부전 환자

4) 심인성 쇽 환자

5) 심근 경색이 일어난 후 3개월이 경과되지 않은 환자

6) 생명을 위협하는 방실 부정맥 환자를 제외한 심장 박출이 제한적인 환자

7) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 기초 심질환(심근경색, 판막증, 심근증 등) 환자

2) 경증의 자극전도장애(불완전 방실블록, 각블록 등) 환자

3) 현저한 동결절기능장애(동서맥 등) 환자

4) 중증의 간장애(간경변, 간기능 부전 등), 신장애 환자

5) 심부전 환자

6) 저혈압 환자

7) 파킨슨증후군 환자(진전이 증강될 수 있다.)

8) 고령자

9) 혈청칼륨저하 환자

5. 일반적 주의

1) 이 약을 투여할 경우에는 다음 사항에 주의하고 자주 환자의 상태를 관찰하며 심전도, 빈맥, 혈압, 심흉비를 정기적으로 조사한다. PQ연장, QRS폭 증대, QT연장, 서맥, 혈압저하 등의 이상이 인정되는 경우에는 즉시 감량하거나 투여를 중지한다. 특히 다음 환자의 경우에는 저용량에서 시작하는 등 투여량에 충분히 주의하며, 자주 심전도 검사를 실시한다.

2) 투여 중에 어지러움, 마비 등의 정신 신경계 증상이 나타나거나 악화되는 경우에는 즉시 감량하거나 투여를 중지한다. 또한 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다. 알코올과 병용투여 시 그 위험이 커질 수 있다.

3) 비대상성 간경화 환자에서는 이 약의 대사 및 배설이 지연된다. 중증 신부전 환자에서도 이러한 현상이 나타날 수 있다. 이런 환자들은 개별적으로 투여용량을 조정해야 한다.

4) 병리학적으로 높은 간수치를 보이거나 간기능 부전의 증상을 보이는 환자는 주의깊게 모니터링해야 한다.

5) 경련 질환을 가진 환자에 대한 주의깊은 모니터링이 요구된다.

7. 임부 및 수유뷰에 대한 투여

1) 임신중의 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.

2) 동물 또는 사람의 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 투여중에는 수유를 피한다.

8. 소아에 대한 투여

9. 고령자에 대한 투여

10. 과량 투여시의 처치

1) 증상 : 심하게 과량 복용한 경우에 구역, 감각이상, 졸음, 혼란, 서맥, 저혈압과 같이 부작용에 기재된 증상과 더불어 심장마비와 발작이 일어났다.

2) 치료 : 일반적인 증상의 치료는 의사와 상의하고, 경구로 과량 투여했을 때는 위세척한다. 심각한 서맥이나 저혈압이 발생했을 때는 우선 아트로핀 0.5～1.0mg이나 브롬화이프라트로피움 0.5～1.0mg을 정맥 주사한다. 발작이 발생했을 때는 디아제팜을 정맥주사한다.

11. 적용상의 주의