나벨빈주(비노렐빈타르타르산염)

1. 경고

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 이 약의 성분 또는 다른 빈카알카로이드계 약물에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자(이 약으로 유발된 중증 과립백혈구감소증 환자 또는 중증 저혈소판증 환자)

2) 호중구수가 1,500/mm

3) 중증 간장애 환자

4) 임부 및 수유부

5) 혈소판수가 100,000/mm

6) 황열병 백신과 병용하여 사용하는 환자

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 허혈성 심질환 환자

2) 간장애 환자(대사 및 배설 지연시 이상 반응이 심하게 나타날 수 있다.)

3) 신장애 환자

1) 이 약과 골수 독성이 있는 것으로 알려진 다른 약물과의 병용은 골수억제 이상반응을 악화시킬 수 있다.

2) 이 약의 대사에 시토크롬 P450중 CYP3A4가 관여하기 때문에 이 효소의 유도제 또는 억제제, 특히 오메프라졸, 플루옥세틴과 이 약을 병용할 경우 약동력학에 변화를 줄 수 있다. CYP3A4 효소의 강력한 억제제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸)는 비노렐빈의 혈중 농도를 상승시킬 수 있고, 강력한 유도제(예: 리팜피신, 페니토인)와 병용 시에는 비노렐빈의 혈중 농도를 감소시킬 수 있다.

3) 시스플라틴과의 병용투여시 약동력학 지표에 상호작용이 나타나지 않았다. 그러나 시스플라틴과의 병용투여시 나타나는 과립백혈구감소증은 이 약 단독투여시보다 더 높게 나타났다.

4) 1상 임상시험에서 정맥주사용 비노렐빈과 라파티닙과의 병용투여로 3/4등급의 호중구감소증 빈도 증가가 시사되었으므로 이러한 형태의 병용투여시 주의를 기울여야 한다.