테렐액(이소플루란)

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 전신 마취제에 금기인 환자

2) 이 약 또는 다른 할로겐성 약제에 대해 과민성이 있는 환자.

3) 악성고열증에 대한 유전적 감수성이 있는 환자.

4) 이 약 또는 다른 할로겐화 마취제를 투여한 후 중등도 ~ 중증의 간기능 장애 병력이 있는 환자 및 원인이 확실하지 않은 중등도 ~ 중증의 간기능 장애 병력이 있는 환자

3. 일반적 주의

1) 이 약은 깊은 마취 상태에서 뇌혈류를 현저하게 증가시킨다. 과호흡증후군을 유발할 수 있는 뇌척수액압의 일시적인 증가가 있을 수 있다.

2) 마취정도가 쉽고 빠르게 변화할 수 있기 때문에, 예측가능한 농도 및 주입속도를 만드는 기화기를 사용해야 한다. 마취가 깊어짐에 따라 저혈압과 호흡억제가 증가한다.

3) Torsade de pointes(예외적인 경우, 치명적)와 관련이 있는 QT 연장이 보고되었다. QT 연장의 위험성이 있는 환자에게 이 약을 투여 시 주의를 기울여야 한다

1) 흡입 마취 약물을 숙시닐콜린과 함께 사용하는 것은 수술 중 아동 환자에서 심장성 부정맥 및 사망을 유발하는 혈청 내 칼륨 수준의 증가(드물게 발생)와 연관이 있다.

2) 보편적으로 사용되는 모든 근육 이완제는 이 약에 의해 그 약효가 크게 증가되며 비탈분극제와 함께 사용될 때 가장 큰 효과를 보인다. 네오스티그민(Neostigmine)은 비탈분극 근육 이완제의 효과를 역전(reverse)시키지만 이 약 자체의 이완 특성에 대해서는 영향이 없다. 일반적으로 사용되는 모든 근육 이완제는 이 약과 함께 사용할 수 있다.

3) 이소프레날린(isoprenaline) 등의 베타-교감신경작용제와 아드레날린 및 노르아드레날린 등의 베타-교감신경작용제는 잠재적인 심실부정맥 위험으로 인해 이 약 마취 중에는 주의를 기울여 사용해야 한다.

4) 비선택적 MAO 억제제는 수술 중 위기의 위험이 있으므로, 수술 2주 전에 치료를 중단할 것이 권장된다