부설칸주(부설판)

2. 다음 환자는 사용하지 말 것

1) 이 약물이나 부형제에 의해 과민성이거나 알러지 또는 불내성의 기왕력이 있었던 환자

4. 일반적 주의

1) 이 약의 권장량을 투여 시 심각한 골수억제가 많이 일어나며, 호중구 감소, 혈소판 감소, 빈혈 혹은 복합적으로 나타날 수 있다. 환자는 국소적 혹은 전신적 감염이나 출혈의 징후와 혈액학적 상태가 자주 모니터 되어야 한다.

2) 이 약을 환자에게 투여할 경우 이차적인 악성질환의 가능성에 대해 설명해야 한다.

3) 이 약을 투여하는 환자는 생착이 이루어질 때까지 매일 백혈구 감별수치와 혈소판의 정량적 검사를 포함한 CBC를 시행해야 한다.

4) 간정맥 폐색성 질환(HVOD)으로 시작되는 간독성을 검출하기 위해서 혈청 transaminase, alkaline phosphatase, 빌리루빈을 이식 후 28일까지 매일 측정해야 한다

1) 이트라코나졸은 이 약의 clearance를 25% 이상 감소시키며, 어떤 환자에서는 AUC를 1,500 μM·min이상 높일 수 있다. 이 약은 Glutathione transferase 효소억제제로 알려진 항진균제(플루코나졸)나, 5-HT 계열 항구토제 (ondansetron, granisetron) 등과 병용 사용될 수 있다.

2) 페니토인은 이 약의 클리어런스를 10% 혹은 그 이상 증가시키는 것으로 보고되어 있는데, GST(glutathion-S-transferase)의 유도로 인한 것이었다. 이 약물의 약물동력학 연구는 페니토인을 투여한 환자에 대해 수행되었기 때문에 이 약의 권장 용량에서의 클리어런스는 줄어들었을 것이며 페니토인을 투여하지 않은 환자에 대해서는 높은 AUC를 나타낼 것이다