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급ㆍ만성신부전 환자의 복막투석액
* 액의 전해질 농도 (단위: mEq/L) Na+ Ca2+
분류 B05DB
급ㆍ만성신부전 환자의 복막투석액
* 액의 전해질 농도 (단위: mEq/L) Na+ Ca2+ Mg2+ Cl- Lactate- HCO3- 134 2.5 1.0 100.5 35 2 1) 데운 투석액을 확인한다(농도, 투석액의 양, 유효기간 및 투석액의 청명여부, 겉봉의 손상여부, 중앙 접합부의 손상여부). 2) 평평한 곳에 투석액을 놓는다. 3) 투석액백의 겉봉과 소독캡의 포장을 벗겨낸다. 4) 손을 깨끗이 씻는다. 5) 겉포장 위에 놓인 투석액 백을 한쪽 모서리로부터 말아서 굴려주어 중앙 접합부가 열릴 수 있도록 한다. 두 방으로 나뉘어진 투석액이 자동적으로 섞이게 된다. 6) 투석액 백의 윗쪽 모서리로부터 아래로 말아서 굴려주어 아래 삼각모양(λ shape)의 솔기가 완전히 열릴 수 있도록 한다. 7) 중앙 접합부가 모두 완전히 열렸는지 확인한다. 8) 투석액이 투명하며 새는 곳은 없는 지 확인한다. 9) 섞여진 투석액은 즉시 사용되어야 한다. 즉시 사용하지 못하는 경우에는 섞은 후, 최대 24시간 이내에는 사용되어야만 한다. 10) 처방이 있는 경우에 한하여, 타 의약품을 섞여진 투석액에 넣을 수 있다. 주사약 주입구(injection port)를 통하여 주입하며 오염에 주의하도록 한다. 1) 스탠드의 상단에 투석액을 매달고, 투석액과 디스크 사이의 줄을 풀어 디스크를 고정대에 설치한다. 배액백과 연결된 줄을 풀어 배액백을 스탠드 하단에 놓아두고, 소독캡을 고정대에 연결한다. 2) 몸쪽 연결관을 고정대쪽에 놓는다. 3) 손을 소독한 후 디스크의 다이얼마개를 연다. 4) 몸쪽 연결관을 디스크에 연결한다. 다이얼을 ● 위치에 놓으면 배액이 시작된다. 다이얼을 ●● 위치에 놓으면 투석액에 의해 자동적으로 줄세척이 이루어진다. (약 5초) 다이얼을 ○)● 위치에 놓으면 투석액 백과 몸쪽 연결관이 연결되며, 투석액의 주입이 이루어진다. 다이얼을 ●●●● 위치에 놓으면 몸쪽연결관이 자동적으로 닫힌다. 1) 새 소독캡의 마개를 제거한 후 헌 소독캡에 돌려 잠근다. 2) 몸쪽 연결관을 디스크로부터 제거한 후 새로운 소독캡에 끼워 돌려 잠근다. 디스크를 다이얼마개(디스크의 오른편에 위치)를 이용해 닫는다.
복막투석요법의 조기중단은 기타 다른 신 대체요법을 수행하지 않을 경우 생명을 위협할 만한 결과를 초래할 수도 있다는 점을 유의해야 한다.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 횡격막 결손 환자(흉강으로 이행하여 호흡곤란이 나타날 수 있다.)
2) 복부 화상 환자(화상의 치료에 방해가 될 수 있다.)
3) 중증 복막 유착 환자(복막의 투석효율이 저하된다.)
4) 요독증에 기인하는 것 이외의 출혈성 소인이 있는 환자(출혈로 인해 단백질 소실이 항진되어, 전신상태가 악화될 수 있다.)
5) 젖산대사장애가 의심되는 환자(젖산산증을 일으킬 수 있다.)
6) 중증 저칼륨혈증 및 중증 저칼슘혈증 환자
7) 최근의 복부 수술 또는 손상, 복부천공, 복부 표피의 심한 염증 환자
8) 염증성 장질환 환자(Crohn씨 병, 궤양성 대장염, 게실염)
9) 내측 또는 외측 복부 누공 환자
10) 복강내 종양 환자
11) 배꼽, 서혜부 또는 기타 복부헤르니아 환자
12) 장폐쇄증 환자
13) 중증 폐질환 환자
14) 패혈증 환자
15) 중증 지질대사이상 환자(고콜레스테롤혈증, 고트리글리세리드혈증이 악화될 수 있다
1) 투석중 투석될 수 있는 약물의 혈중농도가 감소될 수 있다. 필요한 경우, 투여를 조절하여야 한다.
2) 칼슘 또는 비타민 D 함유 약물의 병용투여는 고칼슘혈증을 일으킬 수 있다.
2) 칼슘 또는 비타민 D 함유 약물의 병용투여는 고칼슘혈증을 일으킬 수 있다.
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